Контримакс

Контримакс – поливалентный ингибитор протеиназ плазмы, полученный из легких крупного рогатого скота. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое, гемостатическое действие. Образуя комплексы с ферментами, такими как плазмин, трипсин, химотрипсин, калликреин инактивирует основные протеиназы в плазме, клетках крови и тканях, которые играют роль в патофизиологических процессах нарушения гемостаза. Терапевтический эффект Контримакса связан в первую очередь с ингибированием плазмина и блокадой активации плазминогена эндогенными активаторами.

Состав:

• Каждый флакон с лиофилизированным порошком содержит: апротинина USP 10 000 КИЕ.
• Каждая ампула с растворителем содержит: 2 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Характеристика: активность апротинина выражается в КИЕ – калликреин инактивирующих единицах.

• панкреатит (острый, обострение хронического, профилактика послеоперационного), панкреонекроз;
• выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных органах брюшной полости);
• профилактика острого неспецифического послеоперационного паротита;
• операции на открытом сердце с использованием аппаратов искусственного кровообращения и др;
• кровотечение на фоне гиперфибринолиза: посттравматическое, послеоперационное (особенно при операциях на предстательной железе, легких), до и после, во время родов (в т.ч. при эмболии околоплодными водами), полименорея;
• ангионевротический отек;
• шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический);
• обширные и глубокие травматические повреждения тканей;
• в качестве вспомогательной терапии – коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (в начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания);
• массивное кровотечение (во время тромболитической терапии), при проведении экстракорпорального кровообращения;
• профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений, жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах нижних конечностей и костей черепа.

Способ применения и дозы: Доза подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза, состояния больного, оперативной ситуации.  Вводить следует через магистральные вены, не использовать их для введения других препаратов. Препарат вводят только в положении «лежа», внутривенно, струйно, медленно (максимально - 5 мл в минуту) или капельно в 300 - 500 мл изотонического раствора натрия хлорида.
 Панкреатит острый: по 300 тыс. – 10 тыс. КИЕ (0,5-1 млн КИЕ с последующим уменьшением в течение 2-6 суток до 50-300 тыс. КИЕ до полной отмены (после исчезновения ферментной токсемии) в сутки в течение 2-6 суток.

При обострении хронического панкреатита: по 25-50 тыс. КИЕ в сутки  в течение 3-6 суток, для профилактики травматического панкреатита 200 тыс. КИЕ до операции и затем по 100 тыс. КИЕ каждые 6 ч в течение 2 суток после вмешательства.

При кровотечениях и кровоизлияниях связанных с гиперфибринолизом:  в/в капельно 100-200 тыс.  КИЕ при необходимости до 500 тыс. КИЕ (в зависимости от интенсивности кровотечения).

Гиперфибринолитическая коагулопатия: начальная доза – 1 млн., поддерживающая доза по 50 тыс. КИЕ  в час.

Во время хирургических вмешательств с целью профилактики до и  во время, после операции: 200 - 400 тыс. КИЕ, затем в течение 2 суток по 100 тыс. КИЕ.

В акушерской практике:  начальная доза 1 млн. КИЕ, затем каждый час  200 тыс. КИЕ до остановки кровотечения.

При шоке: в начальной дозе 300 тыс. КИЕ – 400 тыс. КИЕ, затем по 200 тыс. КИЕ в/в, струйно, каждые 4 часа.

Операции на сердце: 2 млн. КИЕ в начале анестезии в течение 30 минут, затем по 500 тыс. КИЕ в час до окончания оперативного вмешательства.

Во время операций на открытом сердце (с аппаратом искусственного кровообращения) для снижения кровопотери и потребности в гемотрансфузии: начальная доза составляющая 1-2 млн. КИЕ, вводится в/в медленно в течение 20-30 минут после начала анестезии  и до проведения стернотомии. Следующие 1-2 млн. КИЕ добавляют  к первичному объему аппарата «сердце-легкие». Апротинин следует добавлять к первичному объему в период рециркуляции для обеспечения достаточного разведения препарата и предотвращения взаимодействия с гепарином. После окончания болюсного введения устанавливают постоянную инфузию со скоростью введения 250-500 тыс. КИЕ/ч до окончания операции. Общее количество апротинина не должно превышать 7 млн. КИЕ.